Цифры в графах являются ориентировочным показателем частоты мониторинга (количество раз в год). Зеленый цвет отражает стабильную болезнь с ежегодными последующими измерениями, если ХБП присутствует; желтый требует осторожности и измерений не реже одного раза в год; оранжевый требует измерений дважды в год; красный требует измерений 3 раза в год, а темно-красный может требовать более тщательного мониторинга примерно 4 раза или более в год (по крайней мере, каждые 1–3 месяца). Это общие параметры, основанные только на экспертном мнении и учитывающие сопутствующие заболевания и состояние болезни, а также вероятность влияния изменений в лечении каждого отдельного пациента. ХБП: хроническая болезнь почек; СКФ: скорость клубочковой фильтрации. Отредактировано с разрешения издательства Macmillan Publishers Ltd: Kidney International. Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO controversies conference report. Kidney Int 2011; 80: 17–28; доступно по адресу www.nature.com/ki/journal/v80/n1/full/ki2010483a.html1.
Оценка и определение прогрессии ХБП
СКФ и категории альбуминурии для отражения риска прогрессирования по интенсивности окраски (зеленый, желтый, оранжевый, красный, темно-красный).
Оценка хронического характера
Для определения продолжительности почечной недостаточности для людей с показателями СКФ меньше 60 мл/мин/1,73 м2 (СКФ категорий G3a-G5) или другими индикаторами заболевания следует провести анализ истории пациента и результатов предыдущих обследований.1
- Если продолжительность свыше 3 месяцев, можно говорить о подтверждении ХБП. Следуйте рекомендациям, разработанным для ХБП.1
- Если продолжительность не более 3 месяцев или остается невыясненной, диагноз ХБП не подтверждается. Пациент может иметь ХБП или острую форму нарушения функции почек (в том числе острую почечную недостаточность (ОПН)) или оба диагноза, в связи с чем необходимо повторить соответствующие обследования.1
Оценка причины
Оценка клинического контекста, в том числе личной и семейной истории пациента, социальных и экологических факторов, курсов медикаментозного лечения, оценка физического состояния, лабораторные анализы, снимки внутренних органов и диагностика патологий для определения причин почечной недостаточности.1
Оценка СКФ
Для проведения первоначальной оценки организации, работающие в сфере нефрологии, рекомендуют опираться на уровень креатинина сыворотки и СКФ.1
Они также предлагают использовать дополнительные тесты (например, измерение цистатина С или измерение коэффициента очищения крови) для подтверждающего тестирования в конкретных ситуациях, когда метод с определением СКФ на основе сывороточного креатинина является менее точным.1
Оценка альбуминурии
Для проведения первоначальной оценки организации, работающие в сфере нефрологии, предлагают по мере возможности использовать образец утренней мочи, а также следующие показатели: альбумин в моче в соотношении с показателями креатинина (АКС); белок в моче в соотношении с показателями креатинина; анализ мочи на общий белок с использованием реагентных полосок с автоматическим считыванием; анализ мочи на общий белок с использованием реагентных полосок с визуальным считыванием.1
Клиническим лабораториям также рекомендуется составлять отчет по АКС и БКС в образцах мочи в дополнение к показателям концентрации альбумина или протеинурии, помимо общих данных о концентрациях.1
Термин «микроальбуминурия» не должен использоваться в лабораторной деятельности.1
Определение термина «прогрессирование»
Ежегодная оценка СКФ и альбуминурии у пациентов с ХБП. Более частая оценка СКФ и альбуминурии для людей с повышенным риском прогрессирования, и/или в случаях, если такой анализ может повлиять на терапевтические решения. В таблице ниже приведены данные о минимальных рекомендуемых количествах посещений.1
